Hoy os dejamos esta entrevista con Daniele Cipriano, psicólogo clínico que dirige desde hace cuatro años un equipo multidisciplinar en el
Instituto de Trastornos Alimentarios (ITA).
Los
trastornos de conducta han aumentado de manera preocupante en los últimos años. Se calcula que un 4% de las mujeres y un 9% de los hombres sufren este desorden. El psicólogo clínico
Daniele Cipriano, de 49 años de edad, dirige desde hace cuatro años un equipo multidisciplinar en el
Instituto de Trastornos Alimentarios (ITA), centro que desde 2010 trata de manera específica los problemas de conducta, sobre todo entre adolescentes y niños. Un reto “muy complejo”, señala el entrevistado, porque para encontrar una solución es necesario, no solo cambiar y modular la conducta, sino también profundizar en la identidad de la persona, sus emociones, su historia y su entorno familiar y social. El psicólogo reconoce que el difícil camino de intentar encontrar una salida para cada caso que llega a su consulta le ha ayudado a entender mejor el funcionamiento de las personas y de sus familias.
- ¿Qué es el trastorno de conducta?
- Es una caja que engloba muchos perfiles y cada uno necesita un tratamiento diferente: personas que, como consecuencia del consumo de substancias, empiezan a tener comportamientos problemáticos; otras que presentan dificultades de aprendizaje desde el nacimiento a causa de algún problema neurológico, trastornos de conducta con una base muy emocional a consecuencia de una depresión o una mala respuesta adaptativa a una circunstancia puntual; también hay jóvenes que “se pierden” en la adolescencia porque empiezan a ir con malas compañías; otro caso es el de los que sufren déficit de atención, por lo que tienen muchas dificultades en la escuela.
- ¿Cuál es el factor común de la mayoría de estos casos?
- La violencia filio-parental, aunque hay quien no lo considera trastorno de conducta, pero yo sí. La violencia entre padres e hijos se da en un 80% de los casos que tratamos.
- ¿En qué se diferencia el trastorno de conducta con la rebeldía adolescente?
- La rebeldía es normal, aunque no siempre sea necesaria. Hay muchos indicadores del trastorno de conducta: el adolescente falta a clase y se fuga de manera reiterada de casa, insulta, con frecuencia elevada emplea agresividad contra objetos y, por descontado, usa la violencia física. También puede dar señales de consumir drogas. Los padres deben alertarse si su hijo cambia las rutinas a menudo, duerme de día y vive de noche, le cuesta despertarse y está muy embotado, irritable y desmotivado.
- ¿Qué es el síndrome del niño emperador?
- Otra de las consecuencias de la sociedad en que vivimos. Ahora las parejas tienen pocos hijos, por lo que muchos tienden a subirlos como reyes. Son niños que siempre lo han tenido todo, nunca han recibido un “no” para evitarles el sufrimiento. El resultado es que no han aprendido a frustrarse.
- ¿Los niños tienen que sufrir para crecer?
- Sí. La realidad nos obliga a sufrir. Desde que nace, el niño solo desea cosas, ¡lo desearía todo! La responsabilidad de los padres es hacerle entender que este deseo es inviable y tiene que frustrarse porque es la única manera de fortalecer al niño.
- Explíquese.
- Cuando me dicen que “no” a algo, es cuando aprendo a regular mi frustración y que mis deseos no pueden ser infinitos ni todo el mundo tiene la obligación de complacerlos.
- ¿Cómo se enseña a un niño a frustrarse?
- Haciéndole entender que las cosas no pueden ser ahora mismo y darle una explicación del porqué, decirle “no”, ponerle límites… Y esto requiere un esfuerzo quizá superior a darle todo lo que pide. Este trabajo diario de los padres hace que el niño tenga la seguridad de poder afrontar cualquier situación futura. La frustración es la herramienta fundamental que le tenemos que dar a nuestros hijos.
- ¿Cómo detectar a las personas que saben frustrarse?
- Las personas que funcionan en el trabajo o en mi entorno son capaces de transformar todo lo malo que les ocurre en algo positivo, lo que llaman resiliencia –la capacidad de asumir con flexibilidad situaciones límite y sobreponerse a ellas-.
- ¿Cómo suelen reaccionar los padres ante las señales de que su hijo padece un trastorno de conducta?
- De dos formas opuestas: unos evitan la situación y optan por no poner límites –“que haga lo que quiera”, “ya se lo encontrará”, dicen-, con lo cual el adolescente siente que nadie puede frenarlo, lo que le lleva a la autodestrucción; otros se muestran muy duros y lo castigan, por ejemplo, dos meses sin salir de casa. Esto hace que la relación filio-parental se deteriore cada vez más y que el adolescente busque cobijo en su grupo de amigos, que también suelen ser problemáticos.
- ¿Qué es lo que aconsejan hacer los profesionales para recomponer la relación entre el adolescente y sus padres?
- En primer lugar, buscar apoyo en la familia, en los amigos y en la escuela para que el adolescente sepa que sus padres no están solos, que hay mucha gente que está actuando. Por ejemplo, se recomienda que cualquier adulto que sea significativo en la vida del joven se reúna con él a solas y también con los padres. La red de apoyo permite que estos se muestren tranquilos y reflexivos, que no caigan en pulsos de agresividad y en provocaciones.
- En segundo lugar…
- Que intenten cambiar el foco de atención, es decir, que intenten encontrar, aunque sea con lupa, cosas positivas en su hijo y obviar durante un tiempo las cosas negativas.
- ¿Y en tercer lugar?
- Que intenten compartir momentos positivos con él, conseguir entrar en su mundo de manera respetuosa, por ejemplo, interesándose por sus aficiones o por la música que escucha. También tienen que encontrar el equilibrio para que el mal comportamiento del adolescente tenga consecuencias proporcionales y controlables. Normalmente, es posible reconducir la situación si hay una buena cohesión entre los padres y si estos tienen el apoyo de la familia y de su red social.
- ¿Y si no funciona?
- Hay que ponerse en manos de profesionales.
- Muchas veces se tiene la percepción de que detrás de estos adolescentes siempre hay familias desestructuradas.
- Es una percepción completamente errónea. Tanto hay adolescentes con el trastorno que proceden de familias con un historial de abuso y negligencias, como de familias donde han habido separaciones conflictivas, con un modelo de educación autoritario, adolescentes que simplemente se han perdido en algún momento del camino o con un recorrido personal complicado a consecuencia de un retraso en el aprendizaje o el crecimiento.
- ¿Hasta qué punto los padres son culpables del mal comportamiento de sus hijos?
- No hay culpas. Evidentemente, hay situaciones clarísimas de desamparo de niños denunciadas por servicios sociales, pero la mayoría de casos son padres que han hecho lo que han podido con la información que tenían, con las herramientas de que disponían y a partir de aquí lo único que les pedimos es que sean responsables de poner en práctica los cambios necesarios para volver a funcionar como familia.
- Así pues, ¿cualquier familia puede encontrarse con un problema de estos?
- Sí, hoy en día sí. Como en esta sociedad no existe un modelo claro de educación, los padres tienen que buscarse la vida y reinventarse constantemente.
- ¿Qué puede ocurrir si no se trata adecuadamente el trastorno de conducta?
- La vida familiar se deteriora, el adolescente pierde su proyecto vital y se convierte en un ni-ni y, por último, hay un riesgo para la salud, en los casos de consumo de drogas, promiscuidad sexual o conducción temeraria.
- El ex jugador olímpico de waterpolo Pedro García Aguado y coach de Hermano Mayor (Cuatro) es colaborador de su equipo. ¿Los casos que aparecen en su programa son frecuentes en vuestro centro?
- Sí, por supuesto. El perfil con el que él trabaja es nuestro perfil.
- ¿Qué porcentaje de los pacientes encuentra una solución?
- Es muy difícil hablar de porcentajes porque somos muy exigentes con el tratamiento; buscamos un cambio en profundidad tanto en el funcionamiento del adolescente como en el de la familia. El objetivo es reinsertar y rehabilitar al adolescente en su entorno. Hay pacientes que lo consiguen completamente; otros, a medias y, otros, que se pierden por el camino.
- ¿Qué hay detrás del adolescente con trastorno de conducta?
- La búsqueda de una solución a una biografía y unas circunstancias personales que no han sabido afrontar de otra manera; una persona con una construcción de ella misma deficitaria, basada en el miedo, que no sabe expresar de otra forma la tristeza que siente y que acaba escudándose en la agresividad, el acoso escolar, la transgresión de las normas y el consumo de substancias.
Fuente: http://www.lavanguardia.com/salud/20141117/54419874799/entrevista-daniele-cipriano-trastornos-de-conducta-ita.html¡Un fuerte abrazo!
